台灣牙醫網 -- 補蛀牙為什麼會掉?
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補蛀牙為什麼會掉?    首頁 > 病患常見Q&A > 牙體復形
常見補牙材料
一般牙科診所或是醫院裡的牙科部都有健保特約,所以持健保卡就能就醫,而補蛀牙是屬於健保給付項目,除了掛號費與自付負擔以外,是不需要自費的。

健保給付補牙有三種材料:
  1. 銀粉
  2. 複合樹脂
  3. 玻璃離子
健保對於一次補牙沒有規定補牙顆數的上限,但健保審查機制對於牙醫師一次補牙顆數較多的醫療行為會給予注意,因為怕有些不肖牙醫師的補牙品質太差,一次隨便就補個8~10顆蛀牙。正常來說每次約診牙醫師會視情況(蛀牙窩洞大小、深淺,或複雜程度)而定,一次大概能補1~3顆牙不等。
每個牙醫師都會補牙,但補牙品質卻因人而異。就像每個人都會炒菜、煮飯,但不是每個人煮的飯菜都會很好吃。有些人煮菜讓你食不下嚥,有些人的飯菜讓你讚不絕口。

補牙材料的優缺點
銀粉補牙的優缺點:
  1. 牙科用補牙的銀粉是汞銀合金,主要兩大成份就是汞(水銀)跟白銀。很多人會覺得汞有毒,怎麼可以拿來補牙?事實並不是你想像的這樣,舉例來說:氫氣會自燃,氧氣會助燃,氫與氧兩者加在一起點火燃燒後產生的水卻可以拿來滅火。汞雖有毒,汞與銀產生化學變化的的產物『汞銀合金』卻是無毒的。
  2. 銀粉在口腔內經過酸鹼食物的作用會發生氧化而變黑,但卻只是美觀不佳,沒有產生毒性或變質的疑慮。
  3. 銀粉填補物硬度高又耐用,材料取得簡單,價格便宜。
  4. 銀粉填補時不怕口腔內的些微濕氣影響,在不方便做口水隔離措施時,例如不乖乖配合看牙的幼小病童,補銀粉可以縮短看牙時間。
複合樹脂補牙的優缺點:
  1. 補牙樹脂顏色近似牙齒顏色,美觀度絕佳,但硬度比銀粉還軟,經過照光硬化後體積會收縮,容易造成蛀牙窩洞與填補材料之間有間隙。
  2. 樹脂補牙過程必須一次補一點點,這樣分次分層填補可以讓補牙材料更扎實,避免間隙產生。
補牙品質好壞的重點
補好蛀牙有幾個重點必須注意:
第一:是必須把蛀壞齲蝕的部分清除乾淨,以免細菌還留在蛀牙窩洞裡面繼續蛀壞牙齒。
第二:是保護牙齒神經,有時候蛀牙太深可能會讓牙齒內部的牙髓神經受到傷害,因此必須先作保護措施,在蛀牙窩洞的底部,也就是靠近牙髓神經的位置塗上保護層(氫氧化鈣)以隔離外界對神經的刺激。
第三:是要設計良好的填補材料附著方式,讓補牙材料不容易脫落。
第四:要選擇優良適當的填補材料,除了考慮美觀外還能讓補牙後的牙齒能承受咀嚼咬合的強大力量。
第五:補完蛀牙後上下牙齒咬起來不能覺得太高,吃東西時要覺得平順自然。
第六:補完蛀牙後牙齒看起來沒有黑黑灰灰的地方,如果牙齒補完卻仍覺得隱約有黑灰色地方就是未清除乾淨蛀壞的齒質。
第七:牙齒補完後應使用牙線試試牙縫是否能用牙線上下滑順通過,若牙線不能通過牙縫就是不對的。用牙線如果太緊或太鬆也是不恰當的,除此之外如果牙線使用容易斷,很可能是補牙材料邊緣與牙齒不密合而突出表面,或是補牙材料表面粗糙刮損牙線。
第八:補完蛀牙後補牙材料與牙齒間不能有明顯界線或高低落差。

良好的補牙技術能讓補牙材料使用至少五至十年

為了怕口水污染填補過程,使用棉捲夾把蛀牙的兩側
以棉捲隔離臉頰與舌頭,讓補牙區域乾淨無汙染

清楚看見蛀牙區域並以棉捲隔離口水,
確保補牙過程無污染

完成的蛀牙填補,牙齒表面無任何黑色狀況

補蛀牙前牙齒表面有舊的銀粉填補物,
因為氧化而變黑同一顆牙齒有兩種填補物存在,
有舊的樹脂填補也有變黑的銀粉填補

牙齒表面有舊的樹脂填補物,
但周圍仍有變黑的蛀牙狀況未清除乾淨

牙齒表面有舊的樹脂填補物,
但周圍仍有變黑的蛀牙狀況未清除乾淨



欣華牙醫診所 鄧允文 醫師

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