一位15歲的青少年，牙齦持續腫脹己有二個多月，到醫院牙醫部檢查發現其左側下顎第二小臼齒的中央咬頭有磨耗，頰側牙齦處出現瘻管，觸診時會感到疼痛，對冷溫測試沒有反應。進一步在Ｘ光攝影檢查下發現該牙齒的牙根未發育成熟，並伴有根尖病灶，診斷為牙髓壞死合併慢性根尖膿瘍。經牙髓血管再生術治療後，癒合狀況良好。

未發育完全恆齒　根管治療有其困難

牙醫部許醫師表示，在過去，牙根尚未發育成完全的恆齒、因齲齒或外傷造成牙髓壞死，需要進行根管治療時，經常會遇到根管清創不易、或是在進行根管充填時，容易超出根尖外等治療上的困難；此時的牙齒，常因牙根過短以及管壁過薄，使得治療中或治療後的牙齒容易斷裂。

傳統根尖手術　藏有牙根斷裂風險

許醫師說，以往的治療方法是以氫氧化鈣根尖成形術為主，亦即在根管內置放氫氧化鈣，誘導根尖產生硬組織屏障後再進行封填；其缺點是治療時程長，且長期置放氫氧化鈣，會增加牙根斷裂的風險。接著又發展出三氧礦化聚合物(MTA)根尖成形術的方式，直接在根尖開口填補MTA，當作屏障後再封填牙齒，這個術式雖縮短治療時間，但仍無法解決牙齒，因牙根根管過薄，造成牙根斷裂的風險。

牙髓血管再生術　可取代傳統治療

許醫師指出，牙髓血管再生術或稱再生牙髓治療步驟，是近來被提出可取代傳統根尖成形術的治療方式，優點是牙根有機會繼續發育成熟，增加牙根長度及管壁厚度，以減少斷裂的風險。

許醫師強調，目前的研究結果，牙髓血管再生術這一類的再生牙髓治療步驟，治療成功率是相當高，並且與傳統的根尖成形術相比，的確能增加管壁的厚度及牙根的長度，提供了在治療根尖未成熟恆牙的新選擇；但臨床上的治療成效可能因人而異，因此專業醫師仍可能調整治療方式。

資料來源：健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43238/