重度智能障礙者，亦或罹患嚴重型精神障礙患者，因缺乏自我保護能力與對看牙保持一份恐懼，缺牙及蛀牙的風險，往往比他人高出許多，台中一名十四歲重度智能障礙少女，三年前跌倒撞斷門牙，因無法配合就診，始終把顏面缺損的問題擱著，直到須動用到多科會診，並且進行全身麻醉後，在農曆年前終於讓少女裝妥假牙，能擁有可愛的模樣過年。

身心障礙者治療難度高　易出現各種全身性感染

身心障礙牙科孫醫師指出，身心障礙者通常都有嚴重的蛀牙、牙周病，以及缺牙問題。患者因為無法好好進食，衍生出不少後遺症。像是咀嚼吞嚥困難，就會影響營養吸收，甚至口腔出現細菌感染，引發肺炎、心內膜炎等更嚴重的病症。

問題是，患者的治療非常困難，一方面無法溝通，一方面也很難配合。孫醫師遭遇過各式各樣的情況，有的好說歹說就是賴著不進診間，有的進了診間卻不肯坐上治療椅，或者坐上了卻掙扎亂動，奮力抵抗到底。不管哪種情況都非常危險，必須全身麻醉，才可能仔細檢查進而治療。

此類患者都須靠全身麻醉才能安然治療

這名少女的治療過程中，便全身麻醉兩次，安然度過取模和裝上正式假牙兩階段。此外，重度精神障礙患者，也是此類極易缺牙與蛀牙的高風險群，他說，過去也曾診治過一位憂鬱症患者，她因有嚴重的看牙恐懼症，也是在拖延多年後，在妹妹陪同下就診。

雖然有家人提供的安全感，但她仍會在診間不斷哭泣，無法展開檢查。最後也是在全身麻醉的情況下，完成相關治療及拔牙，並裝上活動假牙，讓她恢復咀嚼功能，美觀與自信也找回來了。

孫醫師表示，這類患者的口腔問題比一般人嚴重，處理的困難度也高，必須多專科合作，才能完成全口重建及治療。團隊通常包括身心障礙牙科、贋復牙科、口腔外科、兒童牙科、根管治療科的醫師，共謀治療計畫，分頭處理蛀牙、進行根管治療、拔牙洗牙、製作假牙。而只要口腔清潔做得好，甚至植牙也有可能。

資料來源：優活健康網：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=35844